我市首单医疗责任保险签署，保险公司将承担院方对病人的经济赔偿，最高额为50万元

　　医疗事故给患者造成损失，手术中由于病人体质发生意外伤残，到医院就诊被电梯夹伤，吃了医院的食物中毒……以往这些极易引起医患纠纷的问题，今后有了更好的解决办法——由保险公司来埋单。

　　昨日，太平洋产险深圳分公司与深圳市南山区人民医院签署首单深圳市大型综合性医院医疗机构执业责任保险单，为我市今年全面推广医疗事故责任保险首开先河。

　　据了解，医疗责任保险属责任险的一个险种。投保的医疗机构或医务人员在诊疗护理中，因执业过失造成患者人身损害，在患者或近亲属提出索赔时，依法应由医疗机构或医务人员承担民事赔偿责任的，保险人根据保险合同约定负责赔偿。深圳太保产险与南山区人民医院签署的医疗责任保险，将承担院方因医疗事故或差错对病人的经济赔偿责任，单次医疗事故赔偿限额为50万元，全年累计赔偿限额为500万元；合同为一年期，保费由医院全部缴付。为使医患纠纷得到及时处理，保险公司派专人常驻医院，一旦出现医疗纠纷，保险公司作为第三方机构将在第一时间到现场了解情况。统计表明，目前深圳共有市属非营利医院90多家，每年因医疗事故造成的赔偿超过1000万元。南山医院院长杨佳勇称，像这种经合法机构鉴定确属院方责任需要赔偿的大案件并不多，绝大多数的医患纠纷属小额纠纷，调节非常耗人耗力。与保险公司合作，将对和谐医患关系大有裨益。深圳市政府决定今年全面推广医疗责任险。太平洋产险深圳分公司与南山医院率先合作，填补了我市医疗机构特别是大型综合性医院的医疗事故责任保险空白，将为医疗责任险全面推广积累宝贵经验。

　　焦点1 保单能阻止患者有事不找医院？

　　南山医院院长杨佳勇称，太平洋产险并不是第一家找医院洽谈合作开发医疗责任险的保险公司，但一问到“保单能不能让患者出了事不找医院找保险公司”这个问题，保险公司就缩了回去。这次，太平洋产险虽然也不能给予上述承诺，但经过近半年协商、测算、评估，双方签订了医疗执业责任风险保险合同，希望能给处理医疗纠纷带来新希望。

　　杨佳勇说，“医患纠纷”产生的原因，主要缘于患者追求高品质医疗水准和服务及低服务价格，医疗纠纷成为当前医患关系中的难中难。

　　据介绍，2002年国务院颁布《医疗事故处理条例》，使医疗纠纷处理有了明确的法律依据；同年4月1日实施的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的司法解释，明确了因医疗行为引起的侵权诉讼由医方进行“举证倒置”。这些规定有利于患方诉讼，但实际操作中，真正愿意上法院打官司或直接申请医疗事故鉴定的人不多。很多人觉得打官司费钱费时费力，且医疗事故鉴定是医务人员自己给自己鉴定，难以让人信服。由此，“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”成为处理医患纠纷的正当途径。

　　此次，医疗执业责任保险在深出现，从法理上说，民事责任可以通过投保形式将责任风险转移。从运行形式上看，保险公司介入，使医患纠纷介入了较公正的第三方，理赔额度和范围有明文规定。此外，保险赔偿范围超越了《医疗事故处理条例》所列明的“构成医疗事故的医疗机构承担赔偿责任，不构成医疗事故的医疗机构不承担赔偿责任”的法律规定，一旦确认医方存在医疗过失并造成患者人身损害的，保险公司可酌情给予合理赔偿，患者权益受到更多人性化的维护。杨佳勇表示，医疗纠纷解决仅依赖一份保单远远不够，还要依赖社会各界对医疗这门特殊服务行业、对医务人员的理解和支持。

　　焦点2 保险公司买单医生可随便下刀？

　　“医疗纠纷由保险公司买单，那医生以后是不是就可随便下刀？”得知深圳签发首单综合医院医疗责任保险后，多数受访患者表示担忧。

　　曾在美国哈佛大学进修期间专门攻读“医疗纠纷”的南山医院副院长张德仁认为，医疗责任险在国外非常成熟，责任条款、理赔途径都有详细界定。发生纠纷后，患者及家属若未走合法程序而到医院大吵大闹，不仅要承担法律责任，还可能拿不到赔偿。面对医疗纠纷，国外患者要冷静得多。

　　但这不意味着国外医生可有恃无恐。张德仁说，对当年发生赔付的医生，保险公司次年会提高保费。如果保费节节提高，可能最后没有一家保险公司愿意把保险卖给高事故率的医生。有的医生一年赚了很多钱，但要花天价才能买到保险，入不敷出只能改行。理赔次数和保费成反比，令医生只能兢兢业业行医。

　　南山医院是太平洋产险的“试验田”。太平洋产险负责人表示，“不计较能不能挣钱”，关键是希望通过合作总结出普遍性规律。

　　但记者留意到，合同中特别约定“5％或1000元为不计免赔”。这意味着，每单赔偿额中的5％或不足1000元的赔偿，由医院自理。根据医院内部规定，这部分费用由责任医生承担；医生如果不好好干，还是会受到较严厉的经济处罚。

　　新闻背景赔偿范围比以往有突破太平洋产险推出的医疗责任险，赔偿范围宽泛，超出过往医疗事故责任的赔偿范围。

　　医疗事故赔偿的项目包括：患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出，患者由于遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助、残疾用具费、丧葬费等，由于医疗事故而应给予患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费，直接造成患者死亡或伤残所需支付的精神损害抚慰金以及参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费等。

　　除对医疗事故给予赔偿外，如医院虽未造成医疗事故，但由于其他原因导致患者受到损害或出现人身伤亡，医院应承担经济赔偿责任的情况时，保险公司也将提供赔偿。此外，医院从事医疗活动场所的建筑物、电梯、通道、仪器或其他设施因设置、保管、管理有缺陷或使用维护不当而发生的意外事故，并导致第三者的财产损失和人身伤亡，以及医院所供应的食物饮料质量存在缺陷而发生意外事故，导致第三者的财产损失和人身伤亡的，保险公司也将给予赔偿。